‹ Je ne suis pas d'accord avec cette dette Médiateur Intrum Remplissez le formulaire ci-dessous en nous communiquant votre numéro de dossier. Civilité * Madame Monsieur Prénom * Nom * Numéro de dossier * Merci d'indiquer le numéro de dossier figurant sur votre courrier. Téléphone * Email * Objet de votre litige * Merci de détailler votre demande et d’expliquer votre litige, afin de permettre un traitement rapide de votre dossier par le médiateur. Joindre un/des justificatif(s) Vous pouvez joindre 1 à 3 justificatif(s) à votre réclamation Justificatif 2 Justificatif 3 Consentement à la conservation et au traitement des données * J'accepte le stockage et l'utilisation de mes données dans le cadre de cette demande et de la gestion de mon ou mes dossiers. Je reconnais avoir connaissance de mon droit d'opposition au traitement de mes données à tout moment en me rendant dans la rubrique "données personnelles" de notre site. J'accepte le stockage et l'utilisation de mes données uniquement dans le cadre de cette demande. Je ne suis pas un robot *